Uw voor en achternaam (verplicht)

Gelieve dit veld leeg te laten.

Uw telefoonnummer (verplicht)

Uw email (verplicht)

Uw woonplaats (verplicht)

Eventuele opmerkingen

 Ik geef Beroepsopleiding Iokai Shiatsu toestemming om mijn gegevens in een beschermde omgeving ter beschikking te stellen aan haar studenten zodat zij mij kunnen benaderen voor een oefensessie, en mijn persoonsgegevens te bewaren zoals beschreven in de privacyverklaring